I. Nowe podmioty wnioskujące o zawarcie umowy w rodzaju POZ.
Działania:
1. Uzyskać dostęp do Portalu Świadczeniodawcy;
2. Złożyć odpowiedni wniosek zgodnie z informacjami umieszczonymi na stronie internetowej oddziału;
3. W Portalu Świadczeniodawcy, przekazać aktualne o informacje dotyczące podmiotu i jego działalności tj.:
- miejsc udzielania świadczeń,
- danych personelu mającego udzielać świadczenia,
- wykazu posiadanego przez wnioskodawcę sprzętu do realizacji umowy;
4. Pobrać elektronicznie i zaimportować zapytanie ofertowe ze strony internetowej OW NFZ;
5. Utworzyć wniosek z wykorzystaniem profilu świadczeniodawcy;
6. Formularz wnioskującego powinien zawierać informacje w zakresie:
7. Utworzenie wniosku, zapisanie jego w formie elektronicznej na nośniku elektronicznym i jego wydrukowanie;
8. Dołączenie do oferty dokumentów formalno-prawnych określonych w 47 Zarządzenia Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie: podstawowej opieki zdrowotnej (z późn. zm.);
9. Złożenie oferty w sposób i na zasadach opisanych w rozdziale 13 w/w zarządzenia.
II. Podmioty posiadające umowę ubiegające się o jej rozszerzenie o zakres świadczeń: świadczenia w budżecie powierzonym opieki koordynowanej.
Działania:
d. wykazu miejsc udzielania świadczeń
e. wykazu personelu - nie wykazywać będzie wykazany w części II wniosku
f. wykazu sprzętu
Z uwagi na fakt, że wniosek rozszerza istniejącą już umowę nie należy składać wszystkich dokumentów wymienionych w § 47 zarządzenia np. tj. kopia polisy.
Dodatkowe dokumenty:
III. Ostatni etap przygotowania wniosku
Działania:
Wydrukowany formularz wniosku oraz nośnik elektroniczny z wnioskiem elektronicznym należy umieścić w odrębnej kopercie.
Opis koperty powinien zawierać informacje:
Tak przygotowaną kopertę należy umieścić w kolejnej kopercie lub innym opakowaniu, zawierającym pozostałe dokumenty formalne, o których mowa w § 47 zarządzenia w sprawie POZ.
Kopertę należy oznaczyć , zgodną ze wzorem określonym w załączniku nr 11 do zarządzenia.
W przypadku, jeśli świadczeniodawca nie posiada umowy na zakres: koordynacja opieki – zadania koordynatora, świadczeniodawca powinien rozszerzyć umowę również o ten zakres świadczeń.
Podstawa Prawna:
1. Zarządzenie Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna (z późn. zm.).
IV. Wymagania dotyczące personelu, sprzętu i oraz umów z podwykonawcami w podziale na zakresy:
1. diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz migotania przedsionków – we wniosku należy wykazać:
- lekarza specjalista lub lekarza ze specjalizacją I lub II stopnia lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub lekarza ze specjalizacją II stopnia chorób wewnętrznych z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z zakresem świadczenia opieki koordynowanej - dokument potwierdzający wskazane kwalifikacje (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem)
- dietetyk - dokument potwierdzający kwalifikacje zgodne z rozporządzeniem MZ (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem)
- EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG),
- Holter EKG 24, 48 i 72 godz. (24-48-72-godzinna rejestracja EKG),
- Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego),
- USG Doppler tętnic szyjnych,
- USG Doppler naczyń kończyn dolnych,
- ECHO serca przezklatkowe,
- ultrasonograf – z możliwością badania w prezentacji B w czasie rzeczywistym, posiadający opcje (oprogramowanie) dostosowane do zakresu badania, wyposażony w specjalistyczne głowice właściwe dla zakresu badania oraz opcją Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu;
- urządzenie do rejestracji obrazu lub drukarka do USG;
- medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. – umowa powinna zawierać zapis o zgodzie podwykonawcy o poddaniu się kontrowali na podstawie zapisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem). Umowa powinna obejmować wykonanie następujących badań: BNP (NT-pro-BNP), UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu); albuminuria (stężenie albumin w moczu),
2. diagnostyka i leczenie cukrzycy
- lekarz specjalista lub lekarz ze specjalizacją I lub II stopnia lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii lub endokrynologii lub lekarza ze specjalizacją II stopnia chorób wewnętrznych z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej - dokument potwierdzający wskazane kwalifikacje (kserokopia potwierdzona za zgodność
z oryginałem)
- dietetyk - dokument potwierdzający kwalifikacje zgodne z rozporządzeniem MZ (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem)
- ultrasonograf – z możliwością badania w prezentacji B w czasie rzeczywistym, posiadający opcje (oprogramowanie) dostosowane do zakresu badania, wyposażony w specjalistyczne głowice właściwe dla zakresu badania oraz z opcją Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu;
- USG Doppler naczyń kończyn dolnych
- urządzenie do rejestracji obrazu lub drukarka do USG;
- medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. – umowa powinna zawierać zapis o zgodzie podwykonawcy o poddaniu się kontrowali na podstawie zapisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem). Umowa powinna obejmować wykonanie następujących badań: albuminuria (stężenie albumin w moczu), UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu)
3. diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej i przewlekłej choroby obturacyjnej płuc
- lekarz specjalista lub lekarz ze specjalizacją I lub II stopnia lub w trakcie specjalizacji specjalisty w dziedzinie chorób płuc lub alergologii lub lekarza specjalisty lub lekarza ze specjalizacją II stopnia chorób wewnętrznych z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej- dokument potwierdzający wskazane kwalifikacje (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem)
- dietetyk - dokument potwierdzający kwalifikacje zgodne z rozporządzeniem MZ (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem)
- Spirometr (z możliwości wykonania próby rozkurczowej)
4. diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy.
- lekarz specjalista lub lekarz ze specjalizacją I lub II stopnia lub w trakcie specjalizacji lekarza specjalisty w dziedzinie endokrynologii lub lekarza ze specjalizacją II stopnia chorób wewnętrznych z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej - dokument potwierdzający wskazane kwalifikacje (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem)
- dietetyk - dokument potwierdzający kwalifikacje zgodne z rozporządzeniem MZ (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem)
- ultrasonograf
- zestaw do pobierania biopsji (jeśli wykonywane będzie samodzielnie)
- medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. – umowa powinna zawierać zapis o zgodzie podwykonawcy o poddaniu się kontrowali na podstawie zapisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem). Umowa powinna obejmować wykonanie następujących badań: antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej), antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH), antyTg (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie).
- Umowa na badania histopatologiczne w związku z realizacją celowanej biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (u dorosłych) - umowa powinna zawierać zapis o zgodzie podwykonawcy o poddaniu się kontrowali na podstawie zapisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem).
W przypadku gdy wniosek jest składany na więcej niż jeden zakres wystarczy jeden dietetyk.
W przypadku, gdy jakieś badanie z wykazanych powyżej lub konsultacja specjalistyczna jest realizowane w ramach podwykonawstwa to należy dołączyć umowy z podwykonawcą (np. na ECHO serca lub konsultacje kardiologiczne). Zapisy umów z podwykonawcami powinny zawierać o zgodzie podwykonawcy o poddaniu się kontrowali na podstawie zapisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem).
UWAGA WAŻNE!
W przypadku, gdy część świadczeń będzie udzielana przez podwykonawców, konieczne jest aby podwykonawcy udostępnili w Portalu Świadczeniodawcy wymagany sprzęt i personel, który będzie realizował świadczenia z podaniem godzin ich pracy (średniotygodniowy czas pracy) oraz kwalifikacji.
Przypominamy, że w realizowaniu świadczeń opieki koordynowanej bezwzględnie powinien uczestniczyć lekarz POZ oraz pielęgniarka POZ!
Instrukcja dotycząca składania wniosków w zakresie budżetu powierzonego opieki koordynowanej w POZ
Wszystkie aktualnościŚląski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice
tel. 800 190 590
fax 32 735 15 71
Godziny urzędowania: w dni robocze
poniedziałek - 8:00 - 18:00
wtorek - 8:00 - 16:00
środa - 8:00 - 16:00
czwartek - 8:00 - 16:00
piątek - 8:00 - 16:00
Umów wizytę w Śląskim OW NFZ w Katowicach przez Internet