W związku ze zbliżającym się terminem rozliczenia umów realizowanych w 2023 roku, Śląski OW NFZ przypomina, że:
Mając na względzie powyższe oraz możliwość sfinansowania świadczeń zdrowotnych wykonanych ponad kwotę zobowiązania określoną w umowie, 19 stycznia 2024 roku zostaną pobrane dane o wykonanych świadczeniach zdrowotnych, które będą podstawą w procesie zawierania aneksów końcoworocznych za rok 2023. Proces zostanie przeprowadzony wg jednakowych zasad dla wszystkich świadczeniodawców, w oparciu o środki finansowe dostępne w planie finansowym Śląskiego OW NFZ na rok 2023.
Przypominamy również o konieczności złożenia dedykowanych wniosków elektronicznych w Portalu Świadczeniodawcy (najpóźniej do dnia 18 stycznia 2024 r.) w celu zawarcia aneksów do umów w ramach art. 31 Ustawy o Funduszu Medycznym - dot. świadczeń, o których mowa w art. 136 ust. 2 punkt 1c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. 2022 poz. 2561 z późn. zm.) - instrukcja postępowania stanowi załącznik do niniejszego komunikatu
Ponadto przypominamy o konieczności poprawienia błędnie zarejestrowanych świadczeń (wskazanych w „Kompleksowym przeglądzie weryfikacji świadczeń” na Portalu Świadczeniodawcy).
Jednocześnie informujemy, że dane sprawozdane elektronicznie po dniu 19 stycznia 2024 r. nie zostaną uwzględnione w procesie zawierania aneksów/ugód za rok 2023 i w przypadku niepodpisania aneksu końcoworocznego będą podlegały rozliczeniu zgodnie z planem rzeczowo-finansowym umowy na realizację świadczeń zdrowotnych (zgodnie z § 14, 23 i 27 OWU).
Ponadto przypominamy o możliwości sprawdzenia wartości wykonanych świadczeń zarejestrowanych w systemie Śląskiego OW NFZ – instrukcja postępowania stanowi załącznik do niniejszego komunikatu.
Jednocześnie informujemy, że w przypadku częściowego lub całkowitego (w przypadkach nagłych) braku potwierdzenia prawa pacjenta (decyzją wójta/burmistrza gminy lub oświadczeniem pacjenta) do świadczeń udzielonych z tytułu uprawnienia z art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, należy sprawozdawać te świadczenia z tytułem uprawnienia UP - Osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, która utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia.
Tak sprawozdane świadczenia będą widoczne w systemie informatycznym NFZ w ramach rzeczywistego wykonania.
Telefony kontaktowe:
Niezgodności w wartości świadczeń zarejestrowanych w systemie ŚOW NFZ – tel.: 32 735 17 34
Rozliczenia – Dział Rozliczania Umów:
Źródło: Dział Rozliczania Umów
Komunikat 63/2023 dla świadczeniodawców w sprawie rozliczania umów realizowanych w 2023 roku
Wszystkie aktualnościŚląski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice
tel. 800 190 590
fax 32 735 15 71
Godziny urzędowania: w dni robocze
poniedziałek - 8:00 - 18:00
wtorek - 8:00 - 16:00
środa - 8:00 - 16:00
czwartek - 8:00 - 16:00
piątek - 8:00 - 16:00
Umów wizytę w Śląskim OW NFZ w Katowicach przez Internet