UWAGA!
Od kwietnia 2023 obowiązuje nowa wersja aplikacji Ofertowanie.
Celem wprowadzenia nowej wersji Ofertowania jest zmiana technologiczna, bez zmian funkcjonalnych. Nowa wersja aplikacji została tak przygotowana aby użytkownicy korzystający do tej pory z poprzedniej wersji aplikacji mogli korzystać z nowej wersji bez zauważalnych zmian.
Stosowanie nowej wersji aplikacji Ofertowanie skutkuje potrzebą wprowadzenia zmian w Portalu świadczeniodawcy – będzie możliwe pobieranie pliku SSX w nowej wersji, odpowiedniej dla nowego Ofertowania.
Wszystkie postępowania ogłaszane od kwietnia 2023 roku będą domyślnie oznaczone jako takie, w których jest możliwe stosowanie nowej wersji aplikacji Ofertowanie.
W pierwszym okresie (kwiecień – maj 2023) będzie jeszcze możliwość pobrania pliku profilu potencjału w dotychczasowej wersji (dla poprzedniej wersji aplikacji). Taka możliwość będzie istniała w szczegółach profilu. Będzie również możliwość pobrania poprzedniej wersji aplikacji Ofertowanie.
Program lekowy to świadczenie gwarantowane. Leczenie w ramach programu odbywa się z zastosowaniem innowacyjnych, kosztownych substancji czynnych, które nie są finansowane w ramach innych świadczeń gwarantowanych. Leczenie jest prowadzone w wybranych jednostkach chorobowych i obejmuje ściśle zdefiniowaną grupę pacjentów.
Treść każdego programu lekowego jest publikowana jako załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.
Opis programu obejmuje:
Aktualne załączniki do programów lekowych są publikowane wraz z każdym obwieszczeniem:
https://www.gov.pl/web/zdrowie/obwieszczenia-ministra-zdrowia-lista-lekow-refundowanych
Pacjenci zakwalifikowani do programów lekowych są leczeni bezpłatnie. Decyzję o kwalifikacji podejmuje lekarz placówki posiadającej kontrakt w tym zakresie – w oparciu o szczegółowe kryteria włączenia do programu.
Informacje o placówkach realizujących program w poszczególnych województwach znajdują się na stronie informacyjnej Narodowego Funduszu Zdrowia: https://gsl.nfz.gov.pl/GSL/GSL/ProgramyLekowe lub są udzielane przez pracowników oddziału wojewódzkiego NFZ.
Ratunkowy dostęp do technologii lekowych jest świadczeniem gwarantowanym finansowanym w ramach Funduszu Medycznego.
Zgodę na pokrycie kosztów leku w ramach procedury RDTL mogą uzyskać szpitale III stopnia, szpitale ogólnopolskie, szpitale onkologiczne, szpitale pediatryczne oraz szpitale pulmonologiczne.
Leczenie w ramach procedury RDTL może być zastosowane u tych pacjentów, u których w toku dotychczasowego leczenia wyczerpano dostępne metody leczenia finansowane ze środków publicznych w danym wskazaniu.
W ramach procedury RDTL można ubiegać się o dostęp do leku, który nie jest finansowany ze środków publicznych w danym wskazaniu, posiada dopuszczenie do obrotu na terytorium Polski, jest dostępny w obrocie na polskim rynku oraz nie jest wymieniony w publikowanym przez Ministerstwo Zdrowia komunikacie w sprawie produktów leczniczych niepodlegających finansowaniu w ramach procedury RDTL. W przypadku, gdy choć jedna z powyższych przesłanek nie jest wypełniona, lek nie może być finansowany w ramach procedury RDTL. W ramach procedury RDTL nie mogą być finansowane również leki sprowadzane z zagranicy w ramach importu docelowego oraz leki, dla których została wydana zgoda na czasowe dopuszczenie do obrotu.
Pozostałe informacje dotyczące finansowania świadczeń w ramach procedury RDTL - Ratunkowy dostęp do technologii lekowej zamieszczone zostały na stronie Ministerstwa Zdrowia po adresem: Pytania i odpowiedzi - Ministerstwo Zdrowia - Portal Gov.pl (www.gov.pl)
Jeżeli jesteś osobą uprawnioną do świadczeń finansowanych ze środków publicznych, masz prawo do refundowanych produktów (np. leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, materiałów opatrunkowych).
Podstawą ich wydania jest recepta wystawiona przez lekarza, lekarza dentystę, felczera lub starszego felczera, pielęgniarkę i położną. Osoby te posiadają uprawnienie do wystawiania recept, które wynika z rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie recept.
Receptę na leki refundowane możesz zrealizować w każdej aptece (lub punkcie aptecznym), która zawarła umowę z NFZ na realizację recept refundowanych. Taka apteka oznaczona jest specjalną tablicą lub nalepką umieszczoną w widocznym i łatwo dostępnym miejscu, zawierającą informację o zawarciu umowy oraz widoczne z zewnątrz logo NFZ.
W celu otrzymania leku refundowanego koniecznym jest spełnienie następujących kryteriów:
Ważne: Podstawą do zaordynowania leku z odpłatnością zniżkową, wynikającą z wykazu leków refundowanych jest rozpoznanie lekarskie, odpowiadające zakresowi wskazań i przeznaczeń danego produktu leczniczego.
Obecnie obowiązują następujące poziomy odpłatności:
Kwalifikacji do odpowiedniej odpłatności dokonuje Minister Zdrowia. Kwota, którą ostatecznie musi uiścić pacjent, w przypadku, gdy lek posiada poziom odpłatności „50%” nie zawsze wynosi połowę ceny detalicznej leku.
Dla każdego leku refundowanego oprócz poziomu odpłatności ustala się limit finansowania i to właśnie jego wysokość wpływa na ostateczną cenę leku dla pacjenta. Jeżeli cena leku jest równa lub niższa od limitu finansowania pacjent otrzyma lek ponosząc koszt połowy ceny detalicznej leku. Natomiast jeżeli cena detaliczna leku jest wyższa od limitu finansowania pacjent do wyżej wymienionej kwoty dopłaci różnicę pomiędzy ceną detaliczną leku, a limitem finansowania.
Przykład:
Lek z poziomem odpłatności „50%”
Osobom po ukończeniu 65 roku życia (S) oraz przed ukończeniem 18 roku życia (DZ), a także kobietom w ciąży i połogu (C) przysługują bezpłatne leki znajdujące się w wykazie leków w załącznikach D1, D2 oraz E.
Receptę z uprawnieniem „S” oraz „DZ” może wystawić:
Receptę z uprawnieniem „C” może wystawić:
Termin realizacji recepty nie może przekroczyć:
Uwaga: W przypadku e-recepty dla której termin realizacji oznaczono na 365 dni jednorazowo możesz wykupić zapas leku na 120 dni; nie ma możliwości wykupienia leku na 365 dni. Kolejną porcję leków, na następne 120 dni, otrzymasz po upływie ¾ tego okresu, czyli po 90 dniach od kupienia pierwszej porcji leków.
Ważne: Jeżeli na recepcie papierowej zostało przepisane kilka pozycji, dla których termin realizacji jest różny to termin realizacji recepty jest wyznaczany przez najkrótszy z terminów realizacji dla przepisanych na recepcie leków.
Jeżeli w celu ratowania życia lub zdrowia wymagasz podania leku, który z różnych powodów jest niedopuszczony do obrotu w Polsce lub którego produkcji zaprzestano już w kraju, możesz skorzystać z możliwości tzw. importu docelowego. Dzięki niemu możesz otrzymać lek, który nie posiada aktualnego świadectwa rejestracji potwierdzającego pozwolenie na dopuszczenie do obrotu (wydawanego przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych). Taki lek może być sprowadzany z innych krajów na indywidualne zapotrzebowanie. Zgodę na wniosek o import docelowy wydaje Minister Zdrowia.
Szczegółowe informacje znajdują się na stronie Ministerstwa Zdrowia:
https://www.gov.pl/web/zdrowie/sprowadzac-leki-z-zagranicy-import-docelowy-
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice
tel. 800 190 590
fax 32 735 15 71
Godziny urzędowania: w dni robocze
poniedziałek - 8:00 - 18:00
wtorek - 8:00 - 16:00
środa - 8:00 - 16:00
czwartek - 8:00 - 16:00
piątek - 8:00 - 16:00
Umów wizytę w Śląskim OW NFZ w Katowicach przez Internet