Zasady kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej na rok 2023 i lata następne w rodzaju: leczenie stomatologiczne - aspekty formalno-prawne

Zasady kontraktowania świadczeń  opieki zdrowotnej na rok 2023 i lata następne w rodzaju: leczenie stomatologiczne

„Profilaktyka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc” jest tematem dzisiejszej „Środy z Profilaktyką” - akcji edukacyjnej Narodowego Funduszu Zdrowia. Czy ta choroba na pewno nas nie dotyczy?

Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach zwraca się z prośbą o zapoznanie się z komunikatem dotyczącym kierowania pacjentów na leczenie uzdrowiskowe

ZASADY KWALIFIKACJI NA LECZENIE UZDROWISKOWE

Podstawą zakwalifikowania pacjenta do leczenia uzdrowiskowego jest skierowanie wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

Wystawiając skierowanie należy wziąć pod uwagę aktualny stan zdrowia uwzględniając wskazania lub przeciwwskazania do tej formy leczenia, możliwość pacjenta do samoobsługi i samodzielnego poruszania się lub przemieszczania na wózku inwalidzkim, możliwości leczenia uzdrowiskowego z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych. Z leczenia mogą skorzystać pacjenci wystarczająco sprawni, by odbyć podróż do uzdrowiska.

Pojęcie zdolności pacjenta do samoobsługi, to samodzielne wykonywanie takich czynności jak: mycie, ubieranie się, spożywanie posiłków, możliwość samodzielnego korzystania z zabiegów. Zakłady lecznictwa uzdrowiskowego nie zapewniają pacjentom niezdolnym do samoobsługi opieki w tym zakresie. Dotyczy to wszystkich zakresów leczenia uzdrowiskowego: sanatoryjnego i szpitalnego.

Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego to:

• stan zdrowia pacjenta, w którym leczenie uzdrowiskowe przy wykorzystaniu właściwości naturalnych surowców leczniczych mogłoby spowodować jego pogorszenie
• choroba zakaźna w fazie ostrej
• choroba nowotworowa – po zakończeniu leczenia, nie wcześniej niż przed upływem 5 lat dla: nowotworów nerki, białaczek, chłoniaków, czerniaka i 12 miesięcy w przypadku pozostałych chorób nowotworowych od zakończenia leczenia – wskazane nowe skierowanie po zakończeniu leczenia nowotworowego
• ciąża i okres połogu.

W przypadku uzdrowiskowego leczenia szpitalnego dzieci w wieku od 7-18 lat należy również brać pod uwagę ocenę samodzielności i zdolności do samoobsługi, ponieważ dzieci w tym wieku są kierowane na leczenie uzdrowiskowe bez opiekuna. Jest to szczególnie istotne w przypadku dzieci, u których rozpoznaniem towarzyszącym są autyzm, zespół Aspergera lub zaburzenia zachowania.

WAŻNE!

Prosimy o informowanie pacjentów o konieczności powiadomienia oddziału Funduszu o istotnych zmianach dotyczących stanu zdrowia, które pojawiły się od czasu wystawienia skierowania. Szczególnie ważne są informacje dotyczące: pobytów w szpitalu, chorób onkologicznych, chorób zakaźnych w fazie ostrej, znacznego pogorszenia sprawności.

Wskazania, przeciwwskazania i brak wskazań do leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej zawarte są w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 5 stycznia 2012 r (Dz.U.2012.14)

Źródło WSM-I  tel. 32 735 05 65

Decyzja administracyjna nr 7/12/2022/OD z dnia 7.11.2022 r. wydana w rozpatrzeniu odwołania złożonego przez Śląskie Centrum Reumatologii, Ortopedii i Rehabilitacji w Ustroniu Sp. z o.o., ul. Szpitalna 11, 43-450 Ustroń, od rozstrzygnięcia postępowania nr 12-22-000160/LSZ/03/5/01

• świadczenia w zakresie neonatologii, świadczenia w zakresie neonatologii - świadczenia pierwszorazowe - na obszarze: raciborski, rybnicki, wodzisławski, Jastrzębie-Zdrój, Rybnik, Żory,
• badania tomografii komputerowej (TK) - na obszarze: bielski, cieszyński, żywiecki, Bielsko-Biała.

• świadczenia dzienne psychiatryczne geriatryczne - obszar: region centrum-południe;
• świadczenia dzienne psychiatryczne geriatryczne - obszar: region północny.

Wykazy pozytywnie ocenionych wniosków oraz podpisanych umów z zakresu ZPO od 01.11.2022 r.

Strona Śląskiego OW w Dzienniku Zachodnim
wydanie z dnia 4 listopada 2022 roku

• MOVEMBER!