Zgodnie z treścią wymogów określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1285 z późn. zm.) dotyczących funkcjonowania ośrodka środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny, NFZ w Katowicach w załączeniu przekazuje informację o wskaźnikach realizacji, w okresie listopad 2020 r., umów zawartych w zakresie: ośrodek środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny.

W związku ze zbliżającym się terminem rozliczenia umów realizowanych w 2020 roku, Śląski OW NFZ przypomina, że:

1. Zgodnie z § 27 ust. 2 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (t.j. Dz.U. 2020 poz. 320 z późn. zm.), rozliczenie wykonania umowy za dany okres rozliczeniowy następuje najpóźniej w terminie 45 dni od dnia upływu tego okresu tj. w terminie do 15 lutego 2021 r.
2. Zgodnie z § 23 ust. 1 OWU Świadczeniodawcy przysługuje prawo do korygowania raportu statystycznego w terminie 40 dni po upływie okresu rozliczeniowego tj. w terminie do 9 lutego 2021 r.
3. Zgodnie z § 23. 3 OWU „Dokumenty rozliczeniowe świadczeniodawca składa Prezesowi Funduszu albo dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę, w terminie do 10. dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.”

Mając na względnie powyższe oraz możliwość sfinansowania świadczeń zdrowotnych wykonanych ponad kwotę zobowiązania określoną w umowie, 22 stycznia 2021 roku zostaną pobrane dane o wykonanych świadczeniach zdrowotnych, które będą podstawą w procesie zawierania ugód pozasądowych/aneksów końcoworocznych za rok 2020. Proces zostanie przeprowadzony wg jednakowych zasad dla wszystkich świadczeniodawców, w oparciu o środki finansowe dostępne w planie finansowym Śląskiego OW NFZ na rok 2020.
Przypominamy również o konieczności skorygowania błędnie zarejestrowanych świadczeń (wskazanych w „Kompleksowym przeglądzie weryfikacji świadczeń” na Portalu Świadczeniodawcy).

Jednocześnie informujemy, że dane sprawozdane elektronicznie po 22 stycznia 2021 r. nie zostaną uwzględnione w procesie zawierania ugód/aneksów za rok 2020 i w przypadku niepodpisania ugody/aneksu (podpisany aneks/ugoda musi zostać dostarczona do Oddziału najpóźniej do dnia 12 lutego 2021 r.) będą podlegały rozliczeniu zgodnie z planem rzeczowo-finansowym umowy na realizację świadczeń zdrowotnych (zgodnie z § 14, 23 i 27 OWU).
Ponadto przypominamy o możliwości sprawdzenia wartości wykonanych świadczeń zarejestrowanych w systemie Śląskiego OW NFZ – instrukcja postępowania stanowi załącznik do niniejszego komunikatu.

Telefony kontaktowe:
Niezgodności w wartości świadczeń zarejestrowanych w systemie ŚOW NFZ – tel.: 32 735 17 34

Rozliczenia – Dział Rozliczania Umów:

• Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna – 32 735 15 96, 32 735 15 99, 32 735 16 01, 32 735 18 23
• Leczenie szpitalne – 32 735 16 48, 32 735 16 93, 32 735 18 58, 32 735 16 08, 32 735 15 87
• Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień – 32 735 16 58, 32 735 15 08,
• Rehabilitacja lecznicza – 32 735 16 85, 32 735 17 87
• Leczenie stomatologiczne – 32 735 18 59, 32 735 15 97, 32 735 15 94
• Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze – 32 735 18 58, 32 735 16 08, 32 735 16 85, 32 735 17 87
• Opieka paliatywna i hospicyjna – 32 735 18 59, 32 735 15 97, 32 735 15 94
• Profilaktyczne programy zdrowotne, Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie – 32 735 15 87, 32 735 16 48, 32 735 16 93, 32 735 18 58, 32 735 16 08