Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego - EKUZ

UWAGA - od 1 maja 2010r. obowiązują nowe wnioski o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Od 1 stycznia 2006 r. dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w krajach UE/EFTA, niezbędnych podczas pobytu w innym państwie, uwzględniając rodzaj tych świadczeń i przewidywany czas pobytu, na zasadach w tych krajach obowiązujących jest Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego – EKUZ, która zastąpiła obowiązujące do 31 grudnia 2005 r. formularze E 111.

EKUZ wydawana jest na wniosek świadczeniobiorcy na podstawie załączonych dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń.

Wniosek należy wypełnić dla każdej osoby oddzielnie wskazując m.in. cel wyjazdu, kraj, okres planowanego pobytu oraz sposób odbioru karty.

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego EKUZ może być wydana na podstawie wniosku złożonego osobiście lub przez osobę upoważnioną.

Karta EKUZ na podstawie złożonego wniosku może być odebrana osobiście lub przez osobę upoważnioną lub przesłana na adres wskazany we wniosku.

W związku z powyższym, zainteresowana osoba może wypełnić i podpisać wniosek osobiście lub może upoważnić osobę trzecią do złożenia wniosku i odebrania karty EKUZ.

W przypadku, gdy pracodawca wnioskuje o wydanie karty EKUZ dla pracownika niezbędne jest przedstawienie upoważnienia do złożenia wniosku i odebrania EKUZ lub złożenie wniosku czytelnie podpisanego przez pracownika, ze wskazanym adresem, gdzie karta ma być przesłana.

Wymagane dokumenty

W celu otrzymania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) należy złożyć wniosek oraz dokument potwierdzający aktualne ubezpieczenie zdrowotne, którym może być:

• Pracownicy - druk ZUS RMUA lub zaświadczenie wystawione przez płatnika składek,
• Osoby prowadzące działalność na własny rachunek - ostatni dowód wpłaty na ubezpieczenie zdrowotne,
• Osoby bezrobotne - zaświadczenie z Urzędu Pracy, zawierające informację o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego,
• Emeryci - aktualny odcinek emerytury,
• Renciści - aktualny odcinek renty oraz legitymacja rencisty,
• Osoby posiadające umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne z Narodowym Funduszem Zdrowia - dowód wpłaty ostatniej składki na ubezpieczenie zdrowotne,
• Członkowie rodziny (wszystkie niżej wymienione dokumenty łącznie):
  • dokument potwierdzający uprawnienia do świadczeń osoby ubezpieczonej,
  • zgłoszenie do ubezpieczenia członka rodziny (ZUS ZCNA, ZUS ZCZA lub zaświadczenie od pracodawcy),
  • w przypadku osób, które ukończyły 18 rok życia dodatkowo dokument potwierdzający kontynuację nauki lub niepełnosprawność.

Wzór zaświadczenia, który może być wykorzystany przez płatnika składek w celu potwierdzenia ubezpieczenia zdrowotnego.

W przypadku osób nieubezpieczonych uprawnionych do świadczeń:

• spełniających kryteria dochodowe - decyzja wójta/ burmistrza/ prezydenta gminy,
• kobiet w ciąży – zaświadczenie lekarskie,
• dzieci do 18 roku życia – dokument potwierdzający tożsamość i wiek.

Dodatkowo, w zależności od rodzaju wyjazdu należy złożyć:

• Uczniowie oraz studenci uczący się na terytorium innego państwa członkowskiego
  • Zaświadczenie z uczelni zawierające następujące informacje:
    • Imię i nazwisko studenta;
    • Informację o oddelegowaniu na studia do innego państwa członkowskiego (jeśli wyjazd jest organizowany przez polską uczelnię) lub informację, że dana osoba została przyjęta na studia na uczelnię w innym Państwie Członkowskim;
    • Okres na jaki student zostaje oddelegowany na studia na uczelni w innym Państwie Członkowskim lub terminy trwania semestrów (lub roku akademickiego);

Uwaga: Wyjazd na uczelnie w charakterze wolnego słuchacza lub podjęcie nauki w szkole językowej nie uprawnia do otrzymania statusu studenta w rozumieniu przepisów o koordynacji. Jeżeli student jest pracownikiem lub osobą prowadzącą działalność na własny rachunek i z tego tytułu podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu w NFZ, otrzyma EKUZ zgodnie z ogólnymi zasadami dotyczącymi wydawania EKUZ dla pracowników i osób prowadzących działalność na własny rachunek.

EKUZ dla uczących się za granicą - strona Centrali NFZ

• Pracownicy oddelegowani do pracy w innym państwie Unii Europejskiej (UE) i EFTA:
  • Od 01-05-2010 r. formularz A1 potwierdzony przez ZUS w przypadku oddelegowania do krajów UE
  • Formularz E 101 lub E 102 potwierdzony przez ZUS w przypadku oddelegowania do krajów EFTA
• Osoby bezrobotne pobierające zasiłek dla bezrobotnych, udające się do innego państwa członkowskiego w celu poszukiwania tam pracy:
  • Formularz E 303 potwierdzony przez Powiatowy Urząd Pracy - od 01-05-2010 r. formularz U2
• Pracownicy transportu międzynarodowego:
  • Formularz A1 potwierdzony przez ZUS w przypadku oddelegowania do krajów UE
  • Dokument potwierdzający zatrudnienie w charakterze pracownika transportu międzynarodowego
  • Oświadczenie pracodawcy zatrudniającego pracowników transportu międzynarodowego w sprawie wystąpienia o E101 (od 1 maja 2010 r. tylko w odniesieniu do EFTA)

Okres ważności EKUZ

1. Wyjazd turystyczny
   Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego wydawana jest dla:
   • Pracownika i osoby prowadzącej działalność na własny rachunek oraz członków ich rodzin - na 2 miesiące licząc od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, za który została zapłacona składka,
   • Emeryta - maksymalnie do 5 lat,
   • Rencisty - na okres przyznanego świadczenia, jednak nie dłużej niż na 5 lat,
   • Członków rodziny emeryta i rencisty - 2 miesiące licząc od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, za który została zapłacona składka przez ubezpieczonego,
   • Osób bezrobotnych ubezpieczonych przez Urząd Pracy i członków ich rodzin - do 30 dni od daty wydania zaświadczenia z Urzędu Pracy.
2. Wyjazd w celu podjęcia nauki, pracy lub poszukiwania pracy
   • Uczniowie oraz studenci uczący się na terytorium innego państwa członkowskiego - do końca bieżącego semestru,
   • Pracownicy oddelegowani do pracy w innym państwie Unii Europejskiej – zgodnie z formularzem A1,
   • Pracownicy oddelegowani do pracy w innym państwie EFTA – zgodnie z formularzem E 101 lub E 102,
   • Osoby bezrobotne pobierające zasiłek dla bezrobotnych, udające się do innego państwa członkowskiego w celu poszukiwania tam pracy - zgodnie z formularzem E 303, od 01-05-2010 r. zgodnie z formularzem U2
   • Pracownicy transportu międzynarodowego w innym państwie Unii Europejskiej – od 01-05-2010 r. zgodnie z formularzem A1,
   • Pracownicy transportu międzynarodowego w innym państwie EFTA - do 6 miesięcy licząc od miesiąca, w którym został złożony Wniosek.

Uwaga: Fakt posiadania obywatelstwa polskiego lub zamieszkiwania w Polsce nie przesądza o uprawnieniach do opieki zdrowotnej na koszt Narodowego Funduszu Zdrowia. Z chwilą podjęcia pracy lub rozpoczęcia działalności na własny rachunek w innym Państwie Członkowskim podlegamy ubezpieczeniom społecznym, zdrowotnym tego państwa, na którego terytorium jest wykonywana praca. W takim przypadku posługiwanie się Europejską Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego wydaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia jest niezgodne z prawem.

Zagubienie EKUZ

Osoba, która zgubiła EKUZ, a wyjeżdża za granicę może na podstawie oświadczenia uzyskać Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego. Certyfikat ten daje takie same uprawnienia, jak Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego

Pracownicy oddelegowani do pracy w innym kraju UE/EFTA

Pracodawca powinien Oddziałowi Wojewódzkiemu NFZ, właściwemu ze względu na miejsce zamieszkania pracownika, przekazać następujące dokumenty:

1. Wnioski o wydanie EKUZ lub wykaz pracowników, którzy wykonują na ich rzecz pracę w innym państwie członkowskim (ze wskazaniem, o jakie państwo w danym przypadku chodzi) jako pracownicy oddelegowani oraz wykaz zawierający dane członków rodziny zgłoszonych przez pracownika do ubezpieczenia zdrowotnego, którzy towarzyszą mu w państwie oddelegowania.
2. Wykaz ten powinien zawierać co najmniej:
   • imiona i nazwiska pracownika i członków rodziny,
   • numery PESEL pracownika i członków rodziny,
   • aktualny adres miejsca zamieszkania pracownika w Polsce,
   • państwo, do którego pracownik został oddelegowany,
   • okres oddelegowania.
3. W przypadku oddelegowania do pracy w państwach UE odpowiedni formularz A1 wydawany przez właściwy ZUS zaświadczający, że do pracowników tych w okresie oddelegowania stosowane jest nadal polskie ustawodawstwo z zakresu zabezpieczenia społecznego, w tym z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego.
4. W przypadku oddelegowania do pracy w państwach EFTA odpowiednie formularze E 101/E 102 wydawane przez właściwy ZUS zaświadczające, że do pracowników tych w okresie oddelegowania stosowane jest nadal polskie ustawodawstwo z zakresu zabezpieczenia społecznego, w tym z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego.
5. Informację dotyczącą pracodawcy (imię i nazwisko lub nazwa pracodawcy, adres zamieszkania lub siedziba pracodawcy, telefon kontaktowy do osoby wyznaczonej przez pracodawcę).
6. W przypadku, gdy formularz A1 lub E 101/E 102 został wystawiony na okres dłuższy niż 12 miesięcy, pracownik może wnioskować do Oddziału NFZ o wydanie dokumentu S1 lub formularza E106.

Pracownicy transportu międzynarodowego:

1. Wnioski o wydanie EKUZ lub wykaz pracowników pracujących w charakterze pracowników transportu międzynarodowego w innym państwie EFTA;
2. Dokument potwierdzający zatrudnienie w charakterze pracownika transportu międzynarodowego w innym państwie EFTA;
3. Oświadczenie pracodawcy zatrudniającego pracowników transportu międzynarodowego w sprawie wystąpienia o E101 (od 1 maja 2010 r. tylko w odniesieniu do EFTA)

Sposób złożenia wniosku:

Wniosek można złożyć:

• Osobiście lub poprzez osobę upoważnioną. (Upoważnienie oprócz imienia, nazwiska, numeru PESEL i podpisu osoby upoważniającej powinno zawierać imię, nazwisko oraz numer dokumentu ze zdjęciem, którym legitymować się będzie osoba upoważniona);
• Przesyłając wniosek wraz z dokumentami pocztą na adres:
  Śląski OW NFZ
  ul. Kossutha 13
  40-844 Katowice
• Przesyłając zeskanowane dokumenty wraz z podpisanym wnioskiem na adres e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
• Przesyłając wniosek faksem na nr 032 254 18 94 – należy jednak wówczas odebrać EKUZ osobiście w związku z koniecznością potwierdzenia tożsamości wnioskującego.

Kompletne wnioski składane osobiście realizowane są w dniu przedłożenia.

DO POBRANIA

1. Wnioski o wydanie EKUZ dla ubezpieczonych i świadczeniobiorców
2. Wzór zaświadczenia, który może być wykorzystany przez płatnika składek w celu potwierdzenia ubezpieczenia zdrowotnego
3. Oświadczenie pracodawcy zatrudniającego pracowników transportu międzynarodowego w sprawie wystąpienia o E101 (od 1 maja 2010 r. tylko w odniesieniu do EFTA)
4. Upoważnienie do złożenia wniosku o EKUZ przez osobę trzecią
5. ZAŚWIADCZENIE o okresach podlegania i opłacenia składek na powszechne ubezpieczenie zdrowotne z KRUS
6. Informacja w sprawie utraty uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej dla posiadaczy EKUZ PL